Vyjádření asociace Nazep k článku Zdravotnického deníku

Publikovaná zpráva CDC dospěla k závěru, že matka z Oregonu v roce 2016 prostřednictvím placentových kapslí infikovala své dítě GBS (Streptokokem skupiny B). Mnoho publikací uvádí, že tato infekce se na dítě přenesla mateřským mlékem. Opomíjí ale fakt, že test na GBS v mateřském mléce byl negativní.

Vzhledem k tomu, že tento příběh vyvolal rozruch v médiích, kde se tvrdí, že jde o kapsle placenty, chtěli jsme tento případ přezkoumat a prodiskutovat pravděpodobnost, že matka přenese na své dítě GBS tím, že bude konzumovat své placentové kapsle. O této skutečnosti také v České Republice informoval Zdravotnický Deník.

Mnoho informací v článku Zdravotnického Deníku vnímáme jako nepravdivé, zavádějící a neobjektivní.  Je důležité prodiskutovat, jak byly tyto konkrétní tobolky připraveny a porovnat proces, který Nezávislá asociace pro zpracování a enkapsulaci placenty (Nazep) používá.Úplnou zprávu CDC o případu si můžete stáhnout zde: GBS-a-Placenta-Encaps-Oregon

Důležité informace, které stojí za zmínku:

Matka – vaginální/rektální stěr na zjištění GBS v 37 týdnu vyšel negativníDítě – narodilo se vaginálně po nekomplikovaném poroduKojenec – respirační tíseň krátce po porodu, pravděpodobná infekce GBS vaginálním porodem

Kojenec – krevní test potvrzuje infekci GBS, antibiotika podávána po dobu 11 dní v nemocnici, dítě následně z nemocnice propuštěno

Matka – kojí dítě od narozeníMatka – začíná užívat kapsle placenty 3 dny po narození, 2 kapsle 3 x denně

Kojenec – převezen do nemocnice ve věku 16 dnů kvůli podrážděnosti

Kojenec – krevní test potvrzuje infekci GBS, dva typy antibiotik byly předepsány po dobu 6 a 14 dnůMatka – vyšetření mateřského mléka – negativní GBS

CDC – pozitivní GBS test placentových kapslí

CDC – úsudek, že druhá GBS infekce je pravděpodobně způsobena přenosem GBS střevní a kožní kolonizací z infikovaných kapslí placenty.Je nepravděpodobné, že matka infikovala dítě GBS prostřednictvím mateřského mléka, protože test mateřského mléka byl negativní.

CDC připouští, že následná GBS infekce je pravděpodobně způsobena přenosem kůže, což je možné. Je však třeba poznamenat, že CDC nevylučuje infekci jiných členů rodiny, což je podle našeho názoru pravděpodobnější vzhledem k tomu, že matka byla testována negativně na GBS v 37 týdnech. Aby CDC přesvědčivě dokázala, že kapsle placenty byly potvrzenými viníky druhé infekce GBS dítěte, všichni členové rodiny by měli být testováni na GBS.

GBS mohla být převedena na dítě od samotné matky (po návratu domů) nebo jiného rodinného příslušníka rodiny, který měl infekci měkkých tkání, oční infekci, infekci močových cest nebo vřed. Není uvedeno a ani není jasné, zda matka byla testována a / nebo léčena pro GBS po porodu.

Teplota při dehydrataci placenty

Zpráva zdůrazňuje metody používané odborníkem v Oregonu, které nesplňují některé základní kontrolní body bezpečnosti potravin, které zabíjejí patogeny a / nebo zabraňují růstu patogenů. Jednoduše řečeno, placenta nebyla zahřátá na dostatečně vysokou teplotu na dostatečně dlouhou dobu, aby zabila bakterie a zabránila jejich růstu. V článku se uvádí, že placenta byla dehydratována při teplotě 46 ° C až 71 ° C.

Zde je příliš velká flexibilita, a proto je třeba zachovat přesnější regulaci teploty, aby nedocházelo k dehydrataci placenty v prostředí, které pravděpodobně pěstuje bakterie, než aby je zabíjelo.

Nazep vychází z pokynů zpracování placenty ve Velké Británii, kde byl tento postup speciálně pro přípravu placenty vyvinut komplexním systémem řízení bezpečnosti potravin HACCP.  Tento postup byl vyvinut pro všechny placentové výrobky od kapslí až po esenci.

Specialisté Nazep dodržují pokyny pro hygienu potravin krok za krokem s kritickými kontrolními body napsanými profesionálními odborníky na bezpečnost potravin. Tyto pokyny v UK potvrdili 2 z předních mikrobiologů bezpečnosti potravin.  Plátky syrové placenty se dehydratují po dobu 1 hodiny při teplotě  70 ° C. Poté se teplota po zbývající dobu dehydratace sníží na 55 ° C.

Počáteční doba zvýšené teploty 1 hodiny zajišťuje, že povrchové bakterie a spory jsou zničeny před tím, než se přejde k úplné dehydrataci placenty při nižší teplotě.  Postupy v USA nejsou nijak regulovány ani sledovány. Bereme bezpečnost procesu velmi vážně a jsme si vědomi toho, že konzervování masa je obtížné.

Dbáme na vysoké standardy v oblasti osobní hygieny, kontrolování skladovacího prostředí, přípravného prostředí a dodržování odborných pokynů. Poskytujeme našim klientům jasné a podrobné pokyny týkající se skladování placenty po narození, ale také kapslí a dalších možných placentových výrobků.

CDC vyhodnotilo, že sekundární infekce pochází nejspíše od matky, která zacházela s infikovanými placentovými kapslemi a následně se dotýkala svého dítěte. Mohla se dotýkat infikovaných kapslí, neumýt si ruce a následně dát prsty do úst dítěte nebo se dotknout očí a tím dítě kontaminovat.

Je také možné, že matka infikovala své vlastní kapsle (které nebyly původně kontaminovány) tím, že si předtím, než na ně sahala, neumyla ruce. Je dokonce možné, že dovolila jinému členovi rodiny (který si možná neumyl ruce a mohl být nosičem GBS), aby sahal a tím kontaminoval její kapsle.

Existuje potenciálně mnoho možností, které CDC nevzalo v potaz. Je velmi důležité, aby si matky před manipulací s kapslemi umyly ruce. Klientům doporučujeme dodržovat přísné pokyny pro skladování a manipulaci s kapslemi. Doporučujeme, aby klienti na kapsle sahali pouze čistýma, suchýma rukama a uchovávali je na suchém a chladném místě.

Matky novorozenců by si také měly pravidelně mýt ruce při manipulaci se svým dítětem, zvláště po přebalení plenky, používání toalety, sahání na domácí mazlíčky a hraní si se staršími dětmi nebo dotýkání se veřejných ploch, jakými jsou nákupní vozíky nebo zábradlí. Nejjednodušší způsob, jak zabránit šíření nemoci, je mytí rukou. Je třeba poznamenat, že při odstraňování bakterií z rukou, nefungují tekuté dezinfekční gely tak dobře, jako mytí vodou a mýdlem.

Tento případ zdůrazňuje význam odbornosti v rámci našeho jedinečného oboru a důležitost dodržování regulovaných zásad bezpečnosti potravin, které podporují zdraví našich klientů a zabraňují zbytečnému poškození v tak citlivém čase.

Nazep z.s.

www.zpracovaniplacenty.cz